자궁내막 증식증은 자궁 내막(자궁)이 두꺼워지는 것입니다. 일반적으로 비정상적인 질 출혈을 일으킵니다. 어떤 경우에는 특별한 치료 없이도 정상으로 돌아올 수 있습니다. 다른 경우에는 호르몬 치료나 수술이 필요할 수 있습니다. 일부 여성의 경우 자궁 내막암으로 진행될 수 있습니다. 치료는 일반적으로 성공적이며 암 발병을 예방합니다.
자궁내막 증식증에는 두 가지 유형이 있습니다.
이형이 없는 증식. 이 유형에서는 더 많은 세포가 생성됨에 따라 자궁 내막이 더 두꺼워집니다. 그러나 세포는 모두 정상이며 암으로 변할 가능성은 매우 낮습니다. 시간이 지남에 따라 세포의 과증식은 저절로 멈추거나 치료가 필요할 수 있습니다.
비정형 증식. 이 유형의 세포는 정상이 아닙니다(비정형이라고 함). 이러한 유형의 증식은 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 암이 될 가능성이 더 큽니다
여기에서는 자궁 내막이 두꺼워지는 자궁내막 증식증의 원인과 증상 등에 대해 알아보겠습니다.
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자궁내막이 두꺼워지는 이유
자궁내막 증식증 증상
자궁내막 증식증 진단
자궁내막 증식증 치료
자궁내막 증식증의 결과(예후)
자궁내막이 두꺼워지는 이유
자궁내막이 두꺼워지는 것을 자궁내막 증식증이라 하며 이는 프로게스테론 호르몬과 균형을 이루지 못하는 에스트로겐 호르몬의 과잉으로 인해 발생합니다. 특정 조건으로 인해 이러한 호르몬 불균형이 발생할 가능성이 높아지며, 이 경우 자궁내막 증식증이 더 흔합니다.
또한 폐경 후에는 에스트로겐이 너무 많고 프로게스테론이 너무 적을 수 있습니다. 그 결과 자궁내막이 두꺼워지고 출혈이 생길 수 있습니다. 때때로 자궁내막의 세포가 비정상이 될 수 있습니다. 이것은 암으로 발전할 수 있으므로 가능한 한 빨리 치료를 받는 것이 좋습니다.
하지만, 모든 여성에게 자궁내막 증식증이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 더 일반적입니다.
과체중
특정 유형의 호르몬 대체 요법(HRT)을 받는 경우
임신하지 않음
다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있는 경우
과립막 세포 종양과 같은 비정상적인 유형의 난소 종양이 있는 경우
타목시펜(유방암 치료제) 이라는 약을 복용함
당뇨병
자궁내막 증식증 증상
일반적으로 자궁내막 증식증은 평소와 다른 질 출혈을 유발합니다.
일부 여성의 경우 생리 사이에 예상하지 못한 출혈이 있을 수 있습니다.
다른 여성의 경우 생리가 더 무거워지거나 더 불규칙해질 수 있습니다.
이미 월경을 중단하고 폐경기에 있는 경우 예상치 못한 출혈을 경험할 수 있습니다.
HRT를 복용하면 평소에는 출혈이 없었을 때 출혈이 생길 수 있습니다.
일부 여성은 질 분비물이 있을 수 있습니다.
일부 여성의 경우 증상이 없을 수 있으며 다른 이유로 검사를 받는 동안 증식이 나타날 수 있습니다.
자궁내막 증식증 진단
초음파 스캔
의사가 자궁 내막 증식증 증상이 있다고 생각하면 일반적으로 초음파 검사 가 준비됩니다. 이를 통해 자궁(자궁)의 덩어리(폴립) 또는 난소의 낭종과 같은 출혈의 다른 원인을 확인할 수 있습니다. 스캔은 또한 자궁 내막의 두께를 측정할 수 있습니다.
폐경을 경험한 여성에게 이것은 특히 도움이 됩니다. 폐경 후 자궁 내막은 일반적으로 매우 얇습니다(3-4mm 미만). 따라서 검사에서 두꺼운 자궁 내막이 발견되면 의사가 추가 검사를 주선할 것입니다. 반면에 내벽이 3mm 미만이면 자궁내막 증식증이 있을 가능성이 낮습니다.
아직 월경이 있는 경우 자궁 내막이 정상인지 확인하기가 더 어렵습니다. 월별 주기에 따라 두께가 달라지기 때문입니다. 측정했을 때 7mm 미만이면 일반적으로 안심입니다. 그러나 초음파는 이 연령대에 다른 이상이 없는지 확인하는 데 더 유용합니다.
자궁내막 생검
자궁내막 생검은 자궁 내막에서 세포를 채취하는 것을 포함합니다. 이것은 일반적으로 비정상적인 질 출혈의 원인을 확인하기 위해 수행됩니다. 자궁내막 생검은 또한 불임 치료를 받고 있는 경우에 수행됩니다.
자궁 내막 생검은 전신 마취가 필요하지 않은 빠른 절차입니다. 질을 열기 위해 플라스틱 검경을 사용하여 도말 검사와 유사한 방식으로 수행됩니다. 샘플을 채취하기 위해 자궁에 얇은 관을 삽입하기 전에 국소 마취제를 투여할 수 있습니다.
자궁경 검사
자궁경 검사를 통해 의사는 얇은 관 모양의 망원경을 사용하여 자궁 내부를 볼 수 있습니다. 이 절차는 국소 또는 전신 마취를 사용하여 수행할 수 있습니다. 자궁경 검사를 통해 의사는 자궁 이상을 확인할 수 있습니다. 그들은 또한 생검을 하거나 때때로 자궁에서 폴립을 제거할 수 있습니다.
자궁내막 증식증 치료
자궁내막 증식증의 치료 옵션은 귀하의 유형에 따라 다릅니다. 이것은 자궁내막 생검 샘플에 표시됩니다.
이형성이 없는 자궁내막 증식증
이러한 유형의 증식은 매우 드물게 암으로 발전하므로 치료가 항상 필요한 것은 아닙니다. 한 가지 옵션은 아무것도 하지 않고 몇 개월 후에 생검을 반복하여 저절로 정상으로 돌아왔는지 확인하는 것입니다. 많은 경우 이런 일이 발생할 수 있습니다. 그러나 치료를 받으면 정상(퇴행)으로 돌아갈 가능성이 더 큽니다. 이러한 유형의 자궁 내막 증식증에 대한 가장 좋은 치료법은 자궁내 시스템(IUS)을 삽입하는 것입니다. 이것은 피임 장치(코일의 일종)로 더 잘 알려져 있습니다. 그것은 자궁 내막(자궁)을 얇게 하는 프로게스토겐 호르몬을 방출합니다. 이것은 최소 6개월 동안 유지되지만 최대 5년 동안 유지됩니다. 자궁내막 증식증 치료에 좋은 성공률을 보입니다. 대안은 6개월 동안 매일 프로게스토겐 정제를 복용하는 것입니다. 이들은 IUS만큼 효과적이지 않으며 더 많은 부작용이 있을 수 있습니다.
때때로 자궁을 제거하는 수술(자궁적출술)이 필요합니다. 이러한 유형의 자궁내막 증식증에는 일반적으로 이 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 다음과 같은 경우에는 고려될 수 있습니다.
호르몬 치료는 6-12개월 후에 효과가 없습니다.
치료 후 상태가 다시 나타납니다.
계속해서 비정형 과형성이 발생합니다.
일반 약물을 복용하거나 IUS를 받는 것보다 수술을 선호합니다. 그러나 자궁 적출술은 회복하기에 상당히 큰 수술이므로 전문가와 장단점을 논의해야 합니다.
매우 과체중 이 되면 자궁내막 증식증의 위험이 더 커집니다. 따라서 과체중이라면 체중 감량으로 인해 치료 후 향후 증식이 재발 할 가능성이 낮아질 것 같습니다.
비정형 자궁내막 증식증
비정형 자궁내막 증식증이 있는 경우 전문의는 자궁적출술을 권할 것입니다 . 자궁을 제거하는 수술입니다. 이것은 자궁 내막에 암이 생기는 것을 예방하기 위한 것입니다. 폐경기에 있다면 난소와 나팔관도 제거해야 합니다. 이것을 자궁적출술과 난소 난소 절제술이라고 합니다.
임신을 원하고 자궁절제술을 원하지 않는 경우 전문의와 옵션에 대해 논의할 수 있습니다. 6개월 동안 호르몬 치료를 받을 수 있으며 반복적인 생검에서 효과가 있는 것으로 나타나면 가족을 완성할 때까지 자궁적출술을 연기할 수 있습니다. 그러나 자궁내막 증식증이 재발할 가능성이 높고 암으로 변할 위험이 있으므로 어느 시점에서 자궁적출술을 받는 것이 좋습니다. 추가 조언을 위해 불임 전문가에게 의뢰할 수 있습니다.
자궁내막 증식증의 결과(예후)
대부분의 경우 이형성이 없는 증식은 호르몬으로 성공적으로 치료됩니다. 진단 후 20년 동안, 암에 걸린 여성 100명 중 5명 미만이 자궁(자궁)에 발병합니다.
증식은 치료 후에 회복될 수 있습니다. 체질량지수(BMI) 가 35이상인 과체중이면 재발할 가능성이 더 높아 보입니다.
비정형 증식은 자궁암으로 발전할 수 있습니다. 진단 후 20년이 지나면 비정형 증식증으로 진단된 여성 100명 중 약 28명이 자궁암에 걸립니다. 그러나 자궁적출술은 암이 발병하기 전에 시행하면 완전한 완치입니다. 자궁내막 증식증에 대한 자궁적출술 후에는 자랄 자궁내막이 남아있지 않기 때문에 상태가 회복될 수 없습니다. 비정상적 출혈로 인해 자궁내막 증식증은 일반적으로 합병증을 일으키기 전에 신속하게 진단 및 치료합니다.
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