뇌졸중 증상/원인/예방

뇌출혈은 뇌 조직이 산소와 영양분을 얻는 것을 막으면서 뇌의 일부에 혈액 공급이 중단되거나 줄어들 때 일어납니다. 이 때 뇌세포는 몇 분 안에 죽기 시작합니다.

뇌졸중은 응급상황이며, 신속한 치료가 매우 중요합니다. 빠른 조치는 뇌 손상과 다른 합병증을 줄일 수 있습니다.

좋은 소식은 과거에 비해 현재 뇌졸중으로 사망하는 사람들이 더 적다는 것입니다. 효과적인 치료는 뇌졸중으로 인한 장애를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

뇌졸중의 증상

 

만약 여러분이나 여러분과 함께 있는 누군가가 뇌졸중을 앓고 있다면, 증상이 시작된 시간에 특히 주의를 기울이세요. 일부 치료 옵션은 뇌졸중이 시작된 직후 투여하는 것이 가장 효과적입니다.

뇌졸중의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

다른 사람이 말하는 것을 이해하고 말하는 데 어려움이 있습니다. 

여러분은 혼란을 겪을 수 있고, 여러분의 말을 흐리거나, 말을 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

얼굴, 팔, 다리가 마비되거나 마비됩니다. 

얼굴, 팔, 다리에 갑작스러운 저림, 쇠약 또는 마비가 발생할 수 있습니다. 이것은 종종 당신의 몸의 한 쪽에만 영향을 미칩니다. 두 팔을 머리 위로 동시에 올리도록 하세요. 만약 한쪽 팔이 떨어지기 시작한다면, 뇌졸중일 수도 있습니다. 또한, 웃으려고 할 때 입의 한쪽이 처질 수 있습니다.

 

한쪽 눈이나 양쪽 눈에서 보는 데 문제가 있습니다. 

한쪽 눈이나 양쪽 눈이 갑자기 흐릿하거나 어두워지거나 이중으로 보일 수 있습니다.

 

두통

갑자기 심한 두통은 구토, 어지러움 또는 의식 변화를 동반할 수 있으며 뇌졸중임을 나타낼 수 있습니다.

 

걷기가 힘듭니다.

당신은 비틀거리거나 균형을 잃을 수 있습니다. 당신은 또한 갑작스러운 현기증이나 조정능력의 상실을 느낄 수 있습니다.

 

 

언제 병원에 가봐야 하나요?

 

뇌졸중의 징후나 증상이 나타났다가 사라지는 것처럼 보이거나 완전히 사라지더라도 즉시 의사의 진료를 받으십시오. "FAST"("얼굴, 팔, 말, 시간")를 염두해두고 다음을 수행합니다.

얼굴

미소를 지어 보세요. 얼굴 한쪽이 처지나요?

 

팔

양팔을 들어보세요. 한쪽 팔이 아래로 쏠립니까? 아니면 한쪽 팔이 올릴 수 없는 건가요?

 

말하기

간단한 구절을 반복해보세요. 말하는게 좀 어눌하거나 이상한가요?

 

시간

이런 징후가 보이면 즉시 119에 전화하거나 응급 의료 도움을 요청하세요

 

증상이 멈추는 것을 기다리지 마세요. 1분 1초가 중요합니다. 뇌졸중이 치료되지 않은 채로 오래 걸릴수록, 뇌 손상과 장애의 가능성은 더 커집니다.

만약 여러분이 뇌졸중으로 의심되는 사람과 함께 있다면, 응급 지원을 기다리는 동안 그 사람을 주의 깊게 살펴보세요.

 

 

뇌졸중의 원인

 

뇌졸중에는 두 가지 주요 원인이 있습니다: 동맥이 막히는 것과 혈관이 새거나 터지는 것. 어떤 사람들은 일시적인 허혈성 발작(TIA)이라고 알려진 뇌로의 혈류가 일시적으로 중단되어 지속되는 증상을 일으키지 않을 수도 있습니다.

허혈성 뇌졸중

이것은 뇌졸중의 가장 흔한 유형입니다. 그것은 뇌의 혈관이 좁아지거나 막혀서 혈류(허혈)를 심각하게 감소시킬 때 일어납니다. 혈관이 막히거나 좁아지는 것은 혈관에 쌓이는 지방 퇴적물이나 혈류를 따라 이동하며 뇌의 혈관에 머무르는 혈전 또는 다른 이물질에 의해 발생합니다.

일부 초기 연구는 COVID-19 감염이 허혈성 뇌졸중의 가능한 원인일 수 있다는 것을 보여주지만, 더 많은 연구가 필요합니다.

 

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 새거나 파열될 때 일어납니다. 뇌출혈은 당신의 혈관에 영향을 미치는 많은 상태로부터 발생할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중과 관련된 요소는 다음과 같습니다.

조절되지 않는 고혈압
혈액 희석제(항응고제) 과다 사용
혈관벽의 약한 부분 돌출(동맥류)
외상(예: 자동차 사고)
혈관벽에 단백질이 축적되어 혈관벽 약해짐(뇌 아밀로이드 혈관병증)
출혈로 이어지는 허혈성 뇌졸중

뇌출혈의 덜 흔한 원인은 얇은 벽의 혈관이 비정상적으로 뒤엉켜서 파열되는 것입니다.(동정맥 기형)

일과성 허혈 발작(TIA)

일과성 허혈 발작 (TIA) - 때로는 미니스로크라고 알려진 – 뇌졸중과 유사한 증상의 일시적인 기간입니다. TIA는 영구적인 손상을 일으키지 않습니다. 뇌 일부로의 일시적인 혈액 공급 감소로 인해 발생하는데, 5분 정도만 지속될 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중과 마찬가지로, TIA는 혈전이나 이물질이 신경계의 일부로 가는 혈류를 감소시키거나 차단할 때 발생합니다.

증상이 좋아져서 TIA를 받은 것 같더라도 응급치료를 받으십시오. 증상만으로는 뇌졸중인지 TIA인지 알 수 없습니다. 만약 여러분이 TIA를 가지고 있다면, 그것은 여러분이 부분적으로 막히거나 좁아진 동맥을 가지고 있다는 것을 의미합니다. TIA를 가지고 있는 것은 나중에 뇌졸중을 일으킬 위험을 증가시킵니다.

 

 

뇌졸중의 위험요소

많은 요인들이 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다. 잠재적으로 치료 가능한 뇌졸중 위험 요인은 다음과 같습니다.

생활 습관 위험 요인

과체중이거나 비만
신체 활동 부족
과음 또는 폭음

 

의료적 위험 요인

고혈압
흡연 또는 간접흡연 노출
높은 콜레스테롤 수치
당뇨병
수면무호흡증
심부전, 심장 결함, 심장 감염 또는 심방세동과 같은 비정상적인 심장 박동을 포함한 심혈관 질환
뇌졸중, 심장마비 또는 일시적인 허혈성 발작의 개인력 또는 가족력
COVID-19 감염

 

뇌졸중 위험이 높은 다른 요인으로는 다음이 있습니다.

나이 — 55세 이상의 사람들이 젊은 사람들보다 뇌졸중 위험이 더 높습니다.
인종 — 아프리카계 미국인들은 다른 인종보다 뇌졸중 위험이 더 높습니다.
성별 — 남성이 여성보다 뇌졸중 위험이 더 높습니다. 여성은 뇌졸중에 걸렸을 때 보통 나이가 많고, 남성보다 뇌졸중으로 사망할 확률이 높습니다.
호르몬 — 에스트로겐이 포함된 피임약이나 호르몬 치료제의 사용은 위험을 증가시킵니다.

 

 

뇌졸중의 합병증

뇌 혈류가 얼마나 오랫동안 부족하고 어떤 부분이 영향을 받았는지에 따라 뇌졸중은 때때로 일시적 또는 영구적인 장애를 일으킬 수 있습니다. 합병증은 다음을 포함할 수 있습니다.

마비나 근육운동의 손실

여러분은 몸의 한쪽이 마비되거나 얼굴 한쪽이나 한쪽 팔과 같은 특정 근육에 대한 통제를 잃을 수 있습니다.

 

말하거나 삼키는 데 어려움이 있습니다. 

뇌졸중은 입과 목의 근육 조절에 영향을 줄 수 있어 명확하게 말하거나 삼키거나 먹는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 여러분은 또한 말하기나 이해하기, 읽기, 쓰기를 포함하여 언어에 어려움을 겪을 수도 있습니다.

 

기억상실이나 사고력 문제가 있습니다. 

뇌졸중을 겪은 많은 사람들은 약간의 기억 상실을 경험합니다. 다른 사람들은 생각하고, 추론하고, 판단하고, 개념을 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

감정적인 문제

뇌졸중을 겪은 사람들은 감정을 조절하는 데 더 어려움을 겪을 수도 있고 우울증이 생길 수도 있습니다.

 

통증

무감각 또는 기타 특이한 감각들이 뇌졸중에 의해 영향을 받는 신체 부위에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌졸중으로 인해 왼쪽 팔에 감각이 떨어지면, 그 팔에 불편한 따끔따끔한 감각이 생길 수 있습니다.

 

행동과 자기 관리 능력의 변화입니다. 

뇌졸중을 겪은 사람들은 더 내성적일 수 있습니다. 그들은 몸치장과 일상적인 집안일에 도움이 필요할지도 모릅니다.

 

 

뇌졸중의 예방

 

뇌졸중 위험 요인을 알고 의사의 권고를 따르고 건강한 생활 방식을 채택하는 것이 뇌졸중을 예방하기 위해 취할 수 있는 최선의 조치입니다. 뇌졸중이나 일시적인 허혈성 발작을 겪은 적이 있는 경우 이러한 조치를 통해 또 다른 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 병원에서 받는 사후 관리 또한 한몫을 할 수 있습니다.

많은 뇌졸중 예방 전략은 심장병을 예방하는 전략과 같습니다. 일반적으로 건강한 라이프스타일 권장 사항은 다음과 같습니다.

고혈압을 조절합니다. 

이것은 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 여러분이 할 수 있는 가장 중요한 일 중 하나입니다. 만약 여러분이 뇌졸중을 앓았다면, 혈압을 낮추는 것이 이후의 TIA나 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 건강한 생활습관 변화와 약물은 고혈압 치료에 자주 사용됩니다.

 

식단에서 콜레스테롤과 포화지방의 양을 낮추는 것입니다. 

콜레스테롤과 지방, 특히 포화 지방과 트랜스 지방을 적게 먹으면 동맥의 축적을 줄일 수 있습니다. 식이 변화만으로 콜레스테롤을 조절할 수 없다면, 의사는 콜레스테롤을 낮추는 약을 처방할 수 있습니다.

 

담배를 끊어요. 

흡연은 간접흡연에 노출된 흡연자와 비흡연자의 뇌졸중 위험을 높입니다. 담배 사용을 중단하면 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

당뇨를 치료합니다.

식이요법, 운동, 체중 감량은 혈당을 건강한 범위로 유지하는데 도움을 줄 수 있습니다. 생활습관요소가 당뇨병을 통제하기에 충분하지 않은 것 같으면, 의사가 당뇨병 약을 처방할 수도 있습니다.

 

건강한 몸무게를 유지하는 것입니다. 

과체중은 고혈압, 심혈관 질환, 당뇨병과 같은 다른 뇌졸중 위험 요인들에 기여합니다.

과일과 채소가 풍부한 식단을 먹는 것입니다. 

매일 5인분 이상의 과일이나 야채를 포함하는 식단은 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 올리브 오일, 과일, 견과류, 야채, 그리고 통곡물을 강조하는 지중해 식단이 도움이 될 수 있습니다.

 

규칙적으로 운동합니다. 

유산소 운동은 여러 가지 방법으로 뇌졸중의 위험을 줄여줍니다. 운동은 혈압을 낮추고, 좋은 콜레스테롤 수치를 증가시키며, 혈관과 심장의 전반적인 건강을 향상시킬 수 있습니다. 그것은 또한 살을 빼고, 당뇨를 조절하고, 스트레스를 줄이는데 도움을 줍니다. 걷기, 조깅, 수영 또는 자전거와 같은 최소 30분 동안 일주일 중 대부분은 아니더라도 점차적으로 적당한 신체 활동을 하세요.

 

술을 적당히 마시는 것. 

알코올을 많이 섭취하면 고혈압, 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 알코올은 또한 복용 중인 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 그러나 하루에 한 잔 마시는 것과 같이 소량에서 적당한 양의 술을 마시는 것은 허혈성 뇌졸중을 예방하고 혈액 응고 경향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 무엇이 당신에게 적합한지 의사와 상의하세요.

폐색성 수면 무호흡증(OSA)을 치료합니다. 

만약 여러분이 잠자는 동안 반복적으로 짧은 시간 동안 숨을 멈추게 하는 수면 장애인 OSA의 증상이 있다면, 의사는 수면 연구를 추천할 수 있습니다. OSA 치료에는 마스크로 양의 기도압을 전달하여 잠자는 동안 기도를 열어두는 장치가 있습니다.

 

 

뇌졸중 예방 약물

 

만약 당신이 허혈성 뇌졸중이나 TIA를 앓았다면, 당신의 의사는 당신의 또 다른 뇌졸중의 위험을 줄이는데 도움이 되는 약을 추천할 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

항혈소판제

혈소판은 응괴를 형성하는 혈액 속의 세포입니다. 항혈소판제는 이 세포들을 덜 끈적거리게 하고 응고될 가능성을 낮춥니다. 가장 흔하게 사용되는 항혈소판제는 아스피린입니다. 당신의 의사는 당신에게 맞는 아스피린 복용량을 결정하는 것을 도와줄 수 있습니다.

주치의는 혈액 응고의 위험을 줄이기 위해 저용량 아스피린과 항혈소판제인 디피리다몰을 혼합한 아그레녹스를 처방하는 것도 고려할 수 있습니다. TIA 또는 경미한 뇌졸중 후, 의사는 아스피린과 클로피도그렐(Plavix)과 같은 항혈소판제를 일정 기간 동안 투여하여 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다. 아스피린을 복용할 수 없다면 의사가 클로피도그렐을 단독으로 처방할 수도 있습니다.

항응고제

이 약들은 혈액 응고를 줄여줍니다. 헤파린은 빠른 연기로 병원에서 단기적으로 사용될 수도 있습니다.

천천히 반응하는 와파린 (쿠마딘, 잔토벤)은 더 오랜 기간 동안 사용될 수 있습니다. 와파린은 강력한 혈액 희석제이기 때문에 지시받은 대로 정확히 복용하고 부작용을 지켜봐야 합니다. 와파린의 효과를 관찰하기 위해 정기적인 혈액 검사도 받아야 합니다.

위험이 높은 사람들의 뇌졸중을 예방하기 위해 몇 가지 새로운 혈액 희석제(항응고제)를 사용할 수 있습니다. 이러한 약에는 다비가트란, 리바록사반, 아픽사반, 에독사반이 포함됩니다. 그들은 와파린보다 더 짧은 연기이고 보통 주치의의 정기적인 혈액 검사나 감시를 필요로 하지 않습니다. 이 약들은 또한 출혈 합병증의 낮은 위험과 관련이 있습니다.

 

 

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